名患者在 6 个月内发生了自发性心肌梗死
Posted: Wed Jul 09, 2025 9:23 am
非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征患者手术后或自发性心肌梗死后的长期心血管死亡率
本研究旨在探讨非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征患者中，手术相关性心肌梗死和自发性心肌梗死对心血管死亡率的长期预后影响。研究
收集了 FRISC-II（冠状动脉疾病不稳定期快速血运重建）、ICTUS（不稳定冠状动脉综合征的侵入性与保守性治疗）和 RITA-3（不稳定型心绞痛随机干预试验 3）非 ST 段抬高型冠状动脉综合征试验中的个体患者数据，对手术相关性或自发性心肌梗死后进行 5 年随访
。主要结果是随访至 5 年的心血管死亡率。
在 5,467 名患者中，212 名在入组后 6 个月内发生了手术相关性心肌梗死。236
发生过手术相关性心肌梗死的患者，心血管死亡率的累积率为 5.2%，与未发生过手术相关性心肌梗死的患者相当（风险比 [HR] = 0.66，P = 0.17）。
在 6 个月内发生过自发性心肌梗死的患者中，心血管死亡率的累积率比未发生自发性心肌梗死的患者高 22.2%（HR = 4.52，P < 0.001）。
风险调整后，这些风险比没有显著变化。
总之，对三项研究中的非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者进行的 5 年 店铺 随访表明，手术相关性心肌梗死与长期心血管死亡率之间没有关联。
相反，自发性心肌梗死后长期死亡率大幅增加。非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征女性患者的早期侵入性治疗策略与选择性侵入性治疗策略
本研究的目的是比较对于非 ST 段抬高型急性冠脉综合征女性患者，常规侵入性治疗策略与选择性侵入性治疗策略的益处和风险。
作为 OASIS 5 研究的子研究，总共 184 名女性被随机分配到常规或选择性侵入性治疗策略组，并进行了 2 年的随访。
对之前随机临床试验的数据进行了荟萃分析。
在死亡率、心肌梗死或中风 (21.0 vs 15.4%，HR = 1.46) 等结局方面，两种治疗策略之间没有显著差异，在死亡率、心肌梗死 (8.8 vs 14.3%，HR = 1.39) 等次要结局方面，或在心肌梗死 (12.9 vs 13.3%，HR = 0.95) 或中风 (2.3 vs 4.4%，HR = 0.67) 等单独分析的结局方面也没有显著差异。
然而，常规侵入性策略组 1 年后死亡人数明显较多（8.8% vs 1.1%，HR = 9.01），30 天内大出血发生率也较高（8.8% vs 1.1%，HR = 11.45）。
一项纳入了先前随机临床试验中 2,692 名女性的荟萃分析从性别角度表明，死亡率或心肌梗死的综合结果没有显著差异（OR = 1.18），但女性采用常规侵入性策略的死亡率较高（OR = 1.51）。
总之，与选择性侵入性策略相比，接受常规侵入性策略治疗的女性患者的死亡率、心肌梗死或中风率没有差异，但死亡率有升高的趋势。
将结果与先前研究的数据相结合时，与男性患者不同，早期侵入性策略对急性冠状动脉综合征女性患者似乎并无益处。
这些数据凸显了缺乏明确证据支持在女性中采用侵入性治疗策略，并建议谨慎将男性研究结果应用于女性。
本研究旨在探讨非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征患者中，手术相关性心肌梗死和自发性心肌梗死对心血管死亡率的长期预后影响。研究
收集了 FRISC-II（冠状动脉疾病不稳定期快速血运重建）、ICTUS（不稳定冠状动脉综合征的侵入性与保守性治疗）和 RITA-3（不稳定型心绞痛随机干预试验 3）非 ST 段抬高型冠状动脉综合征试验中的个体患者数据，对手术相关性或自发性心肌梗死后进行 5 年随访
。主要结果是随访至 5 年的心血管死亡率。
在 5,467 名患者中，212 名在入组后 6 个月内发生了手术相关性心肌梗死。236
发生过手术相关性心肌梗死的患者，心血管死亡率的累积率为 5.2%，与未发生过手术相关性心肌梗死的患者相当（风险比 [HR] = 0.66，P = 0.17）。
在 6 个月内发生过自发性心肌梗死的患者中，心血管死亡率的累积率比未发生自发性心肌梗死的患者高 22.2%（HR = 4.52，P < 0.001）。
风险调整后，这些风险比没有显著变化。
总之，对三项研究中的非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者进行的 5 年 店铺 随访表明，手术相关性心肌梗死与长期心血管死亡率之间没有关联。
相反，自发性心肌梗死后长期死亡率大幅增加。非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征女性患者的早期侵入性治疗策略与选择性侵入性治疗策略
本研究的目的是比较对于非 ST 段抬高型急性冠脉综合征女性患者，常规侵入性治疗策略与选择性侵入性治疗策略的益处和风险。
作为 OASIS 5 研究的子研究，总共 184 名女性被随机分配到常规或选择性侵入性治疗策略组，并进行了 2 年的随访。
对之前随机临床试验的数据进行了荟萃分析。
在死亡率、心肌梗死或中风 (21.0 vs 15.4%，HR = 1.46) 等结局方面，两种治疗策略之间没有显著差异，在死亡率、心肌梗死 (8.8 vs 14.3%，HR = 1.39) 等次要结局方面，或在心肌梗死 (12.9 vs 13.3%，HR = 0.95) 或中风 (2.3 vs 4.4%，HR = 0.67) 等单独分析的结局方面也没有显著差异。
然而，常规侵入性策略组 1 年后死亡人数明显较多（8.8% vs 1.1%，HR = 9.01），30 天内大出血发生率也较高（8.8% vs 1.1%，HR = 11.45）。
一项纳入了先前随机临床试验中 2,692 名女性的荟萃分析从性别角度表明，死亡率或心肌梗死的综合结果没有显著差异（OR = 1.18），但女性采用常规侵入性策略的死亡率较高（OR = 1.51）。
总之，与选择性侵入性策略相比，接受常规侵入性策略治疗的女性患者的死亡率、心肌梗死或中风率没有差异，但死亡率有升高的趋势。
将结果与先前研究的数据相结合时，与男性患者不同，早期侵入性策略对急性冠状动脉综合征女性患者似乎并无益处。
这些数据凸显了缺乏明确证据支持在女性中采用侵入性治疗策略，并建议谨慎将男性研究结果应用于女性。